加齢黄斑変性症
加齢黄斑変性症 (かれいおうはんへんせいしょう)は、眼の網膜の中心にある『黄斑（おうはん）』という部分の機能が加齢の原因によって、障害された病気です。
高齢者の失明原因となる病気の一つで、近年増加する傾向があります。
脈絡膜 (みゃくらくまく)から発生する新生血管の有無で『滲出型 (しんしゅつかた)』と『萎縮型（いしゅくかた）』に分類されます。滲出型加齢黄斑変性症は抗VEGF薬硝子体注射によって、脈絡膜新生血管の活動性が抑えられ、視力が改善します。当院で抗VEGF薬硝子体注射することが可能です。
「萎縮型」については現時点では治療法はありません。すでに片目が萎縮型加齢黄斑変性になっている方、もしくは萎縮型加齢黄斑変性に進行する可能性が高い方には、進行抑制のためにルテインなどが含まれるサプリメントの摂取が勧められます。このサプリメントは健康保険の適応はありませんが、米国の臨床試験（AREDS2）で進行抑制としての有効性が示されています。当院でも購入することが可能です。また、現在、海外では治験が進行中です。
網膜静脈閉塞症とそれに伴う黄斑浮腫
高血圧と関連があるといわれています（高血圧がないのに発症する方もいます）。抗VEGF薬硝子体注射によって網膜のむくみが改善し、視力がよくなります。また、出血が広範囲の場合、そこから新生血管が発生し眼球内に出血（硝子体出血）し、手術が必要になる場合があります。それを予防するためレーザー治療が必要になります。当院では抗VEGF薬硝子体注射およびレーザー治療が可能です。
網膜静脈閉塞症は網膜の血管(静脈)が目詰まりを起こし(閉塞）、網膜がむくんだり、出血したりして、ものが見えにくくなる病気です。
糖尿病網膜症と糖尿病黄斑浮腫
糖尿病黄斑浮腫は糖尿病網膜症の合併症として、黄斑部がむくむ（浮腫）病気です。網膜症の病期に関係なく発症します。黄斑浮腫が発生すると視力が低下します。網膜血管からの水漏れ（網膜血管の透過性亢進）や毛細血管瘤からの浮腫が主な原因となります。抗VEGF薬硝子体注射が治療の主体ですが、毛細血管瘤が原因の場合は抗VEGF薬が効きにくいため、毛細血管瘤に対してレーザー治療を行います。当院は抗VEGF薬硝子体注射および毛細血管瘤に対するレーザー治療ともに豊富な治療経験があります。
糖尿病網膜症は糖尿病の代表的な合併症です。進行すると新生血管が出現し眼球内の出血（硝子体出血）や難治の緑内障（血管新生緑内障）を呈します。それを予防するために進行しそうな糖尿病網膜症に対してはレーザー治療を行う必要があります。硝子体出血や血管新生緑内障に進行するまで症状はほとんどないため、定期的な経過観察が必要です。また、硝子体出血および血管新生緑内障になった場合は手術が必要になります。
当院では定期的な糖尿病網膜症の検診を推奨しています。基本的には散瞳薬を用いた散瞳検査をお勧めしますが、当院にある超広角眼底カメラ（Optos®）を用いることで、車で来た方などでも当日に検査が可能です。また、糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫に対してのレーザー治療や硝子体注射、糖尿病網膜症が進行して発症した硝子体出血、血管新生緑内障に対する手術も当院で対応可能です。
治療の実際と注意事項
この治療で最も注意すべきことは、感染症(目の中に菌が入ること)です。注射は手術室の中で行います。注射前に眼球とその周囲の皮膚を消毒してから、抗VEGF薬を眼球の中に(硝子体)に注射します。
点眼消毒・麻酔
注射
注射の頻度と回数は、病期の状態によってさまざまです。導入期を1回だけ注射する場合もあれば、約４～６週間ごとに、約2～4回の注射をおこなうこともあります。
治療費
- 3割負担 約25,000～54,500円
- 1割負担 約10,000～18,000円
保険治療ですが一回の注射は、
使用する薬剤によって費用が異なります。
高額療養費制度が適応される場合がありますので、詳細は受付にお尋ねください。
